Entamoeba histolytica

          Entamoeba histolytica adalah salah satu yang lebih serius dari infeksi parasit manusia, mempengaruhi sekitar 50 juta orang di seluruh dunia. Ini adalah amuba, berarti organisme sel tunggal yang membagi dengan pembelahan biner dan dapat bereplikasi dalam saluran usus, terutama di usus besar atau kolon. Dalam usus besar organisme sebenarnya menanggung cara mereka ke dalam dinding usus, dan menyebabkan ulserasi, diare berdarah yang parah yang disebut disentri, dan nyeri perut. Beberapa amuba dapat saling aliran darah di mana mereka dapat menyebar ke jaringan lain. Hati adalah di mana semua darah dari usus pergi pertama, dan hati abses disebabkan oleh amuba adalah lokasi jauh yang paling umum dari penyakit. Abses juga bisa terjadi pada organ lain, terutama paru-paru dan otak.

          Disentri amebic merupakan salah satu penyebab klasik diare berat berdarah terlihat lebih di negara-negara berkembang tanpa pasokan air bersih. Gejala-gejala khas termasuk diare berdarah, nyeri perut, penurunan berat badan, kelelahan, dan dehidrasi. Ini bisa menjadi masalah yang sangat serius dan dapat berakibat fatal terutama pada bayi dan anak-anak. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan gizi kronis dan penyakit pada orang dewasa. Jarang di dinding usus proses inflamasi karena amuba disebut ameboma dapat mengembangkan yang mengarah ke penyumbatan usus yang dapat meniru kanker, penyakit Crohn, dan gangguan usus lainnya. Hal ini membutuhkan biopsi untuk diagnosis, tetapi merupakan komplikasi yang relatif jarang terjadi. Biasanya gejala usus terutama yang berkaitan dengan disentri tersebut. Demam hadir di lebih dari 85% atau kasus, diare berdarah dalam gejala yang paling dan lebih kronis dicatat dalam kasus durasi yang lebih lama seperti penurunan berat badan dan kelelahan.

        Abses amuba adalah komplikasi umum paling serius dari infeksi Entamoeba histolytica. Ketika organisme menyerang aliran darah melalui dinding usus sering pondok-pondok di hati di mana ia terus berkembang biak. Hati bereaksi dan menciptakan dinding inflamasi sekitar organisme, mirip dengan proses pembentukan abses dengan infeksi bakteri lainnya. Abses bisa menjadi sangat besar, tapi tidak seperti abses bakteri yang paling besar ini biasanya dapat diobati dengan obat-obatan dan biasanya tidak memerlukan prosedur drainase atau eksisi bedah. Pecahnya abses hati amuba dapat menyebabkan shock dan kematian dalam persentase kasus yang tinggi.

          Abses di organ lain juga dapat sering diobati dengan obat-obatan. Metronidazole adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati abses amebic serta untuk mengobati disentri amuba. Itu adalah murah, dapat secara efektif tertutup secara lisan, dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dalam pemberantasan amebiasis tersebut.

          Siklus hidup Entamoeba histolytica cukup sederhana seperti siklus hidup parasit pergi. Itu ada dalam dua tahap, kista dan trofozoit infeksi yang menyebabkan penyakit dan gejala pada manusia. Manusia adalah tuan rumah utama E. histolytica, meskipun hewan lain dapat menjadi tuan rumah sementara atau disengaja. Kista dapat bertahan hidup selama beberapa minggu atau bulan di lingkungan basah, meskipun mudah dibunuh oleh panas atau suhu beku. Ketika kista yang tertelan kista Ekstrud sebuah trophozoite dengan empat inti. Ini terbagi menjadi empat trophozoites, dan inti atau masing-masing membagi mengarah ke delapan trophozoites awal. Organisme bermigrasi ke usus besar di mana mereka tumbuh dan berkembang biak dengan pembelahan biner untuk meningkatkan jumlah mereka. Setelah beberapa waktu mereka menjalani encystation menjadi infektif kista yang lulus dalam tinja dan dapat menyebabkan infeksi siapa saja yang ingests mereka.

           Ketika trophozoites menyerang dinding usus besar, mereka dapat bermigrasi ke jaringan lain melalui aliran darah dan menyebabkan pembentukan abses seperti dibahas di atas.

        Faktor-faktor yang mengarah membuat masyarakat rentan terhadap prevalensi tinggi histolytica Entamoeba infeksi termasuk sanitasi yang buruk, berkerumun, dan kemiskinan. Selain faktor infeksi lebih sering terjadi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, pada orang dilembagakan dan orang cacat perkembangan, dan pada mereka dengan imunodefisiensi seperti AIDS.

AIPTINAKES JATIM

AIPTINAKES JAWA TIMUR merupakan asosiasi institusi perguruan tinggi tenaga kesehatan di wilayah Profinsi Jawa Timur. Seluruh institusi Perguruan tinggi yang memiliki program studi dibidang kesehatan adalah anggota AIPTINAKES JATIM.

Cacing filaria (Wuchereria bancrofti)

A. Klasifikasi Cacing filaria (Wuchereria bancrofti)
Wuchereria bancrofti atau disebut juga Cacing Filaria adalah kelas dari anggota hewan tak bertulang belakang yang termasuk dalam filum Nemathelminthes. Bentuk cacing ini gilig memanjang, seperti benang maka disebut filarial. Cacing filaria penyebab penyakit kaki gajah berasal dari genus wuchereria dan brugia. Di Indonesia cacing yang dikenal sebagai penyebab penyakit tersebut adalah wuchereria bancrofti, brugia malayi, dan brugia timori.
Klasifikasi ilmiah
Kingdom: Animalia
Classis : Secernentea
Ordo : Spirurida
Upordo : Spirurina
Family : Onchocercidae
Genus : Wuchereria
Species : Wuchereria bancrofti

B. Morfologi dan siklus hidup cacing filaria
Ciri-ciri cacing filaria
Cacing dewasa (makrofilaria), berbentuk seperti benang berwarna putih kekuningan. Sedangkan larva cacing filaria (mikrofilaria) berbentuk seperti benang berwarna putih susu. Cacing dewasa hidup dalam pembuluh kelenjar limfa. Cacing betina ukurannya 65-100 mm x 0.25mm dan ekornya lurus berujung tumpul, sedangkan cacing jantan berukuran 40mm x 0.1mm dan ekor melingkar. Cacing betina mengeluarkan microfilaria. Microfilaria bersarung berukuran panjang kurang lebih 250 mikron dan pada umumnya ditemukan dalam darah tepi pada waktu malam(periodisitas nocturna). (rosdiana safar 2010)
Siklus hidup cacing filaria (wuchereria bancrofti)
Vector dari cacing filaria adalah nyamuk Culex (cx. Quinquifafasciatus), Anopheles, dan Aedes. Nyamuk menghisap darah manusia yang mengandung microfilaria waktu malam hari. Dalam lambung, nyamuk microfilaria akan berubah menjadi larva yang berbentuk gemuk dan pendek (stadium 1), lalu pindah ke thorax nyamuk menjadi larva yang berbentuk gemuk dan panjang(stadium 2), kemudian masuk ke kelenjar ludah nyamuk membentuk larva yang panjang dan halus(stadium 3). Bila nyamuk menggigit manusia maka nyamuk (stadium 3)akan dimasukkan ke pembuluh darah dan pembuluh limfa manusia menjadi nyamuk (stadium4). Kemudian (stadium4) akan menuju kelenjar limfa dan menjadi dewasa jantan dan betina yang disebut (stadium5). Setelah cacing dewasa kawin dikelenjar limfa maka yang betina akan melahirkan microfilaria. Lingkaran hidup didalam tubuh manusia mulai (stadium3) masuk kedalam tubuh manusia sampai ditemukan microfilaria didarah perifer, berlangsung dalam waktu 10-14 hari.(rosdiana safar 2010)

C. Prinsip patologis/mekanisme penyakit filariasis
Penyakit filariasis atau biasa disebut dengan penakit kaki gajah merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh cacing filarial yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Tetapi tidak semua pengandung w.bancrofti ini menjadi sakit. Microfilaria pada umumnya tidak menimbulkan kelainan, namun yang menyebabkan gejala ialah cacing dewasa,bermula dari inflamasi saluran limfe akibat dilalui cacing filaria dewasa (makrofilaria). Cacing dewasa ini melalui saluran limfe aferen atau sinus-sinus limfe sehingga menyebabkan dilatasi limfe pada tempat-tempat yang dilaluinya. Dilatasi ini mengakibatkan banyaknya cairan plasma yang terisi dari pembuluh darah yang menyebabkan penebalan pembuluh darah di sekitarnya.
Akibat kerusakan pembuluh, akan terjadi infiltrasi sel-sel plasma, esosinofil, serta makrofag di dalam dan sekitar pembuluh darah yang terinfeksi. Nah, infiltrasi inilah yang menyebabkan terjadi proliferasi jaringan ikat dan menyebabkan pembuluh limfe di sekelilingnya menjadi berkelok-kelok serta menyebabkan rusaknya katup-katup di sepanjang pembuluh limfe tersebut. Akibatnya, limfedema dan perubahan statis-kronis dengan edema pada kulit di atas pembuluh tersebut menjadi tak terhindarkan lagi.
Jadi, jelaslah bahwa biang keladi edema pada filariasis ialah cacing dewasa (Makrofilaria) yang merusak pembuluh limfe serta mekanisme inflamasi dari tubuh penderita yang mengakibatkan proliferasi jaringan ikat di sekitar pembuluh. Respon inflamasi ini juga diduga sebagai penyebab granuloma dan proliferatif yang mengakibatkan obstruksi limfe secara total. Ketika cacing masih hidup, pembuluh limfe akan tetap paten, namun ketika cacing sudah mati akan terjadi reaksi yang memicu timbulnya granuloma dan fibrosis sekitar limfe. Kemudian akan terjadi obstruksi limfe total karena karakteristik pembuluh limfe bukanlah membentuk kolateral (seperti pembuluh darah), namun akan terjadi malfungsi drainase limfe di daerah tersebut.

D. Epidemiologi cacing filaria (wuchereria bancrofti)

Wuchereria bancrofti endemis di 78 negara dan mempengaruhi 128 juta orang di seluruh dunia Nematoda ini tersebar luas di seluruh zona lembab dan tropis di Asia, Afrika, Amerika dan kepulauan pasifik dan sering terjadi pada daerah dengan tingkat ekonomi miskin. Wuchereria bancrofti adalah agen menular. Dalam 91% kasus LF. LF juga diakui sebagai yang kedua nyamuk paling mematikan setelah malaria. Sampai saat ini 44juta oang mengalami penyakit klinis, namun 76 juta menderita pra klinis kerusakan ginjal dan system limfatik. Sebanyak 1.3 miliar orang di daerah endemic diperkirakan beresiko membangun LF etiap tahun, meskipun tidak fatal tetapi bias menyebabkan cacat permanen, kelemahan, dan morbiditas kronis. Vector control dan distribusi obat obtan telah membuktikan langkah efektif dalam pengurangan epidemic.

E. Diagnosa, Pencegahan dan Pengobatan Filariasis

Diagnosa Filariasis
Kita bisa mendiagnosa seseorang terserang penyakit kaki gajah berdasarkan gejala-gejala klinis akut atau kronis melalui pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan dilakukan dengan cara mengambil sampel darah pada jari si penderita. Sebaiknya pemeriksaan dilakukan pada pada pukul 20.00 waktu setempat. Karena pada saat malam hari mikrofilaria terdapat didalam darah tepi penderita. Jika memang ditemukan mikrofilaria didalam darah si penderita, maka orang tersebut telah dinyatakan terserang penyakit kaki gajah (filariasis). Jika seseorang telah terserang filariasis akut, maka gejala-gejala klinis yang akan tampak antara lain :
1. Demam berulang-ulang selama 3-5 hari, demam dapat hilang bila si penderita beristirahat dan muncul lagi jika si penderita bekerja berat.
2. Pembengkakan kelenjar getah bening, sehingga terlihat bengkak didaerah lipatan paha, ketiak yang tampak kemerahan, panas dan sakit.
3. Pembesaran tungkai, lengan, buah dada dan buah zakar yang terlihat agak kemerahan dan terasa panas.


Sedangkan untuk gejala klinis filariasis kronis yaitu berupa pembesaran yang menetap (elephantiasis) pada tungkai, lengan, buah dada, dan buah zakar (elephantiasis skroti). (http://www.ubb.ac.id/menulengkap.php?judul=Penyakit%20Kaki%20Gajah%20(Filariasis)&&nomorurut_artikel=372)

Pencegahan filariasis
Pencegahan dapat dilakukan dengan cara memberantas nyamuk yang berperan sebagai vector yang hidup pada air kotor, serta menghindari diri dari gigitan nyamuk misalnya dengan memasang kelambu saat tidur, menyemprot obat nyamuk pada ruangan atau mengoleskan obat nyamuk pada tubuh agar mengurangi frekuensi gigitan nyamuk dan memberikan obat anti-filariasis (DEC dan Albendazol) secara berkala pada kelompok beresiko tinggi terutama di daerah endemis. Tetapi dari semua cara tersebut juga harus dilakukan 3M untuk lebih efektifnya.


Pengobatan filariasis
Pengobatan filariasis harus dilakukan secara masal dan pada daerah endemis dengan menggunakan obat Diethyl Carbamazine Citrate (DEC). DEC dapat membunuh mikrofilaria dan cacing dewasa pada pengobatan jangka panjang. Hingga saat ini, DEC adalah satu-satunya obat yang efektif, aman, dan relatif murah. Untuk filariasis akibatWuchereria bankrofti, dosis yang dianjurkan 6 mg/kg berat badan/hari selama 12 hari. Sedangkan untuk filariasis akibatBrugia malayi dan Brugia timori, dosis yang dianjurkan 5 mg/kg berat badan/hari selama 10 hari. Efek samping dari DEC ini adalah demam, menggigil, sakit kepala, mual hingga muntah. Pada pengobatan filariasis yang disebabkan oleh Brugiamalayi dan Brugia timori, efek samping yang ditimbulkan lebih berat. Sehingga, untuk pengobatannya dianjurkan dalam dosis rendah, tetapi pengobatan dilakukan dalam waktu yang lebih lama. Pengobatan kombinasi dapat juga dilakukan dengan dosis tunggal DEC dan Albendazol 400mg, diberikan setiap tahun selama 5 tahun. Pengobatan kombinasi meningkatkan efek filarisida DEC.
Obat lain yang juga dipakai adalah ivermektin. Ivermektin adalah antibiotik semisintetik dari golongan makrolid yang mempunyai aktivitas luas terhadap nematoda dan ektoparasit. Obat ini hanya membunuh mikrofilaria. Efek samping yang ditimbulkan lebih ringan dibanding DEC. Terapi suportif berupa pemijatan juga dapat dilakukan di samping pemberian DEC dan antibiotika, khususnya pada kasus yang kronis. Pada kasus-kasus tertentu dapat juga dilakukan pembedahan.

Kelahiran IMATELKI di Kota Budaya-Solo

New Release, IMATELKI


Sesuatu yang bermakna membutuhkan tempat baginya untuk menjadi hal yang dapat memberikan manfaat untuk orang lain di sekitarnya. Founding place will be the first time to belong and born for another organisation with the same basic. Kehadiran Imatelki dirasa merupakan jawaban dari segala kegundahan dan harapan para alumni maupun mahasiswa Analis Kesehatan dari seluruh nusantara akan keberadaan mereka sebagai tenaga kesehatan. Imatelki resmi didirikan pada Minggu, 15 April 2012 bertempat di Universitas Setia Budi Surakarta. Kongres Pertama diadakan pada Senin, 16 April 2012 bertempat di Aula Gedung Asrama Haji Donohudan Surakarta. Imatelki kepanjangan dari Ikatan Mahasiswa Teknologi Laboratorium Kesehatan Indonesia. Imatelki merupakan langkah awal yang bagus untuk memajukan analis kesehatan terutama untuk mewadahi mahasiswanya agar lebih berkembang dan diperhatikan dengan masa depan yang lebih baik.
Ini merupakan kongres pertama pendirian Imatelki sebagai organisasi baru untuk mewadahi para mahasiswa Analis Kesehatan melakukan komunikasi dan bertukar informasi. Seperti dikutip dari Ketua Panitia Kongres Imatelki, Arif Fudin dari Universitas Setia Budi mengatakan bahwa Imatelki merupakan wadah yang berskala nasional bagi seluruh mahasiswa Analis Kesehatan untuk memfasilitasi seluruh anggota agar lebih baik kedepannya sekaligus supaya keberadaan Analis Kesehatan lebih dapat berkembang dari yang sebelumnya. Pendirian Imatelki lebih difokuskan untuk mengorganisir para mahasiswa Analis Kesehatan seluruh Indonesia dalam mengatasi segala persoalan yang menyangkut kiprah Analis Kesehatan dalam bangku perkuliahan.
Kehadiran Imatelki terasa sangat diperlukan bagi para Analis Kesehatan untuk lebih dapat memperjuangkan nasibnya dalam menekuni pendidikan sebagai seorang tenaga medis dibawah naungan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Imatelki digagas oleh Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Kesehatan Universitas Setia Budi Surakarta yang diketuai oleh Akhmad Rianor Asrari Puadi. Tujuan pendirian Imatelki adalah karena kekosongan wadah nasional untuk mahasiswa Analis Kesehatan, membangun jaringan, informasi, serta rasa bersama untuk berubah dengan tujuan akhir terciptanya SDM Analis Kesehatan yang lebih baik, dan sebagai sarana publik untuk lebih mengenal Analis Kesehatan sekaligus branding image, kata Akhmad Rianor. Pendirian Imatelki merupakan sebuah tujuan yang ingin disampaikan untuk lebih menegaskan keberadaan tenaga Analis Kesehatan di Indonesia. Dimana organisasi ini berskala nasional dan akan mampu menjadi tempat para mahasiswa analis kesehatan untuk lebih mengembangkan pemikiran mereka dalam berorganisasi dan memperoleh banyak pengalaman untuk saling bertukar pikiran tentang segala masalah yang dihadapi setiap analis masing-masing daerah akan isu-isu yang sedang marak baik secara nasional maupun daerah.
Imatelki diresmikan oleh Ketua Dewan Pengurus Pusat Patelki, Bapak Entuy Kurniawan S.Si, MKM.; Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Setia Budi, Bapak Ratno Agung S., S.Si., M.Sc.; dan Wakil Rektor III Universitas Setia Budi, Bapak Narimo ST.MM.. Kedudukan Imatelki secara resmi berada dalam naungan Patelki. Patelki adalah organisasi nasional yang menaungi para alumni atau seorang Analis Kesehatan yang sudah bekerja, sedangkan Imatelki adalah organisasi yang menaungi para mahasiswa Analis Kesehatan dalam menempuh studi di kampus. Patelki sangat menyambut baik kelahiran Imatelki, seperti yang disampaikan oleh Ketua Patelki Pusat Bapak Entuy K. yang memberikan pernyataannya pada saat acara Seminar Nasional Imatelki tanggal 15 april 2012 di Aula Gedung Universitas Setia Budi Surakarta.
Kongres pertama IMATELKI diikuti oleh berbagai Universitas di Indonesia. Setiap universitas diminta untuk mengirimkan 2 wakil mahasiswanya untuk mengikuti kongres ini dan disambut dengan baik oleh universitas yang menerima undangan. Terdapat 39 peserta dari jumlah total yang diundang. 28 peserta berasal dari berbagai universitas daerah lain dan 11 peserta merupakan perwakilan dari mahasiswa Analis Kesehatan Universitas Setia Budi. 28 peserta tersebut berasal dari Poltekkes Jakarta 3, Stikes Kesosi (Kesetiakawanan Sosial Indonesia) Jakarta, Akademi Analis Kesehatan An-Nashr Cirebon, Poltekkes Semarang, Akademi Analis Kesehatan Pekalongan, Akademi Analis Kesehatan Nasional Surakarta, Poltekkes Jogjakarta, Akademi Analis Kesehatan Manggala Jogjakarta, Stikes Guna Bangsa Jogjakarta, Stikes ICME Jombang, Akademi Analis Kesehatan YPM Sidoarjo, Stikes Wira Medika Bali, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, dan Akademi Analis Kesehatan Banda Aceh. Kehadiran mereka sudah cukup mewakili para peserta lain untuk pendirian organisasi ini.
Kongres dipimpin oleh 2 presidium dari 2 universitas yang berlainan dengan jalan voting untuk suara terbanyak. Kongres dipimpin oleh Arif Fudin dari Universitas Setia Budi dan Ana Maria Ika Dewi dari Poltekkes Semarang yang berlangsung lancar dengan acara pembahasan Anggaran Dasar / Anggaran Rumah Tangga sebagai agenda utama. Dari jumlah peserta dibagi menjadi 2 komisi yaitu komisi A dan Komisi B, dimana Komisi A membahas tentang Anggaran Dasar Imatelki dan Komisi B membahas tentang Anggaran Rumah Tangga Imatelki. Pembahasan AD/ART merupakan fondasi penting bagi sebuah organisasi agar berdiri kokoh dan sebagai dasar sebuah organisasi. “Pembangunan organisasi tanpa AD/ART bagaikan membangun rumah tanpa fondasi, setinggi apapun tidak akan kokoh” ujar Ana Maria. Hasil kongres secara umum menghasilkan AD/ART, pembentukan struktural sementara dan pembahasan tentang adanya Rakornas Imatelki. Pembentukan struktural pengurus terdiri dari koordinator tiap provinsi yang hadir untuk sementara. Koordinator pusat Imatelki dipegang oleh Akhmad Rianor Asrari Puadi sebagai penggagas Imatelki. Dari Jakarta dikoordinasi oleh Puput dari Poltekkes Jakarta 3, Jawa barat dipegang oleh Jejen Iskandar dari AAK An-Nashr Cirebon, dari Jawa Tengah dipegang oleh Arif Dharmawan dari AAK Nasional Surakarta, Jawa Timur dipegang oleh Alvan Arif dari Stikes ICME Jombang, D.I.Yogyakarta oleh Restu Hairul Saban dari Poltekkes Jogjakarta, Aceh oleh Rizki Akbar dari AAK Banda Aceh, Bali oleh Kumbara dari Stikes Wira Medika, dan Kalimantan oleh Imam Wahyudi dari Universitas Muhammadiyah Palangkaraya.
Pembahasan kongres juga menyinggung tentang akan diadakannya Rakernas Imatelki pertama sebagai tindak lanjut dari kongres yang telah berlangsung. Rakernas Pertama akan diadakan sekitar 3-4 bulan kedepan di Jakarta. Pemilihan Jakarta sebagai tempat penyelenggaraan Rakernas Pertama berdasarkan letak kota Jakarta sebagai ibu kota negara dan strategis untuk lebih mengenalkan Imatelki kepada mayarakat luas. Agenda yang akan dibahas dalam Rakernas Pertama tersebut diantaranya pembentukan struktural lengkap pengurus Imatelki, pembahasan Program Kerja Imatelki, pembahasan tentang isu-isu pendidikan yang berkembang serta memperjuangkan keberadaan Analis Kesehatan di Indonesia.
Sebagai organisasi dibawah naungan Patelki, hasil dari kongres Imatelki akan dibawa, diangkat dan dilaporkan dalam Rakernas Imatelki tanggal 22-25 Mei di Hotel Aston Bali yang akan dihadiri oleh DPC, DPW, dan DPP Patelki.
Dengan adanya Imatelki semoga bisa menjadi batu loncatan untuk kedepan agar segala masalah dan keluh kesah dalam dunia Analis Kesehatan dapat lebih terorganisir dan dapat teratasi dengan benar sesuai ketentuan yang berlaku.

Tingkat Keyakinan dan Kepastian Kepada Tuhan

Sayed Hameedullah Nusrat Pasha
Rabwah, Pakistan


Para utusan Tuhan telah menegaskan keyakinan mereka kepada Tuhan. Begitu juga dengan orang-orang suci. Orang-orang beriman awam pun tampaknya juga cukup yakin tentang kayakinan mereka. Disisi lain dari kalangan agnostik mereka mengakui dengan terus terang bahwa mereka tidak tahu apakah Tuhan itu ada atau tidak, sementara orang-orang ateis sama sekali menyangkal keberadaan Tuhan. Jadi ada semua spektrum dari orang-orang yang mewakili berbagai tingkat iman dan kepastian mengenai eksistensi Tuhan. Relevansi masalah kepastian yang berkaitan dengan Tuhan ini adalah pada kenyataan bahwa tingkat kepastian tersebut berpengaruh besar, baik terhadap standar ibadah kita maupun perilaku kita dalam cara yang sangat mendalam.

Kepastian mengenai entitas apapun, baik itu wujud Tuhan maupun keberadaan suatu benda, dimulai dari tingkat deduksi logis. Tingkat berikutnya adalah persepsi langsung. Selanjutnya tingkat yang lebih jauh yaitu tingkat keterlibatan personal secara komplit.

Ilmul-Yaqiin

Pikiran manusia dibekali dengan fakultas (kemampuan) untuk menarik kesimpulan logis dengan menerapkan rasionalitas terhadap informasi yang tersedia dan fakta yang pasti. Dengan kemampuan ini, pikiran manusia dapat menarik kesimpulan yang logis yang dapat diterima. Sebuah peribahasa umum yang berbunyi 'dimana ada asap disana ada api', merangkum semua pemikiran ini. Pengetahuan tentang eksistensi, bentuk dan sifat dari api yang sudah ada dalam diri seseorang, akan menjadikannya mampu untuk menyimpulkan bahwa adanya api tersebut karena telah melihat ciri atau tandanya - asap adalah salah satunya. Kesaksian adanya asap akan mengarahkan setiap pikiran rasional untuk menyimpulkan adanya api, karena pengetahuan umum; 'dimana ada asap disitu ada api'. Mereka yang yang mengetahui api menghasilkan asap akan membuat kesimpulan akan adanya api ketika ia melihat asap. Oleh karena itu prasyarat untuk tingkat kepastian ini adalah 'ilmu/pengetahuan'. Istilah Bahasa Arab untuk 'ilmu' adalah 'ilm dan Bahasa Arab untuk 'kepastian' adalah 'yaqiin'. Dengan demikian istilah Arab yang digunakan oleh Al-Qur'an untuk kepastian yang berdasarkan pengetahuan adalah 'ilmul-yaqiin.

Kita baca dalam Al-Qur'an "Sekali-kali tidak! Jika kamu mengetahui hakikat itu dengan ilmu yakin.(102:5). Pada tingkat ilmul-yaqiin, orang beriman dan para pencari Tuhan yakin kepada Tuhan bukan karena merasakan langsung wujud-Nya, namun berdasarkan deduksi dari fakta-fakta yang terletak dalam batas-batas pengetahuannya. Pada dasarnya ia percaya pada hal ghaib yang dalam istilahnya adalah 'imaan bil Ghaib, yang berarti 'percaya pada yang ghaib'. Meskipun para pencari Tuhan belum merasakan keberadaan Tuhan; gambaran Tuhan dalam hatinya yang membuatnya gelisah, banyaknya kesaksian yang meyakinkan tentangke beradaan Tuhan yang diberikan oleh banyak orang yang jujur dan suci, keberadaan dan kesempurnaan tertib alam semesta, penerimaan doa-doanya di saat-saat kesusahan dan transfer ilmu yang bersifat ghaib dari sumber Yang Maha Ghaib kepada manusia seperti dirinya, membawanya kepada kesimpulan akan keberadaan Tuhan. Ia memang belum melihat api itu sendiri, tetapi setelah menyaksikan asap, ia berkesimpulan bahwa api memang harus ada.

'Ainul-Yaqiin

Dari peribahasa umum 'dimana ada asap disitu ada api', tingkat pengetahuan yang lebih tinggi akan keberadaan api akan semakin dimengerti dengan cara pengamatan langsung. Pada tingkat kepastian ini dilakukan dengan persepsi langsung bukan dengan deduksi logis. Setelah seseorang telah benar-benar melihat nyala api, ia sudah tidak lagi bergantung pada penyimpulan keberadaan api dari asap yang dihasilkan. Dia sekarang telah melihat api secara langsung. Asap mungkin masih ada, tetapi tidak lagi digunakan sebagai bukti dari keberadaan api. Istilah bahasa Arab untuk 'melihat' adalah 'ain, karenanya Bahasa Arab untuk 'kepastian berdasarkan pengataman/kesaksian' adalah 'ainul-yaqiin.

Kita baca dalam Al-Qur'an "..Kemudian kamu pasti akan melihatnya dengan mata yakin." (102: 8) Ayat ini menarik perhatian kita pada fakta bahwa pada tingkat ainul-yaqiin, seorang beriman yakin kepada Tuhan dengan cara apa yang secara kiasan disebut dengan 'melihat secara langsung' (direct perception)" penampakan Tuhan. Bagi manusia, yang indera fisiknya hanya menanggapi stimulus materi, menyaksikan penampakan Tuhan jelas bukan dalam arti pertemuan fisik dengan wujud Tuhan. Menyaksikan Penampakan Tuhan hanya dapat berarti menjadi saksi akan manifestasi Keilahian-Nya yang nampak dengan jelas. Masifestasi tersebut meliputi penerimaan ajaib dari doa-doanya dan 'penyatuan ilahiah'. Doa-doa orang beriman mulai menemukan pengabulan yang berlimpah. Ketika ia berdoa untuk sesuatu, ia menemukan limpahan karunia Ilahi mengarah pada doanya. Ia juga mulai mendapatkan mimpi yang benar, mimpi yang benar-benar tergenapi, serta kasyaf-kasyaf (visions) dan wahyu dengan kata-kata langsung dalam keadaan terjaga. Ketika perjumpaan tersebut menjadi sering dan berkali-kali, jiwa manusia kemudian secara kiasan telah menjadi 'wajah spiritual Tuhan'. Oleh karena itu pada tingkat kepastian ini, orang beriman tidak lagi bergantung pada kesimpulan logis mengenai keberadaan Tuhan. Pada tingkat ini, seolah-olah ia telah melihat sendiri Tuhan dengan mata kepalanya sendiri. Meskipun keadaan 'iman bil ghaib' terus berlaku, orang beriman menjadi lebih dekat lagi dengan dunia ghaib daripada ketika ia berada pada tingkat ilmul-yakiin.

Kembali pada analogi nyala api, kita dapat memahami bahwa pada tingkat ilmu-yaqiin para pencari akhirnya melihat api. Logika dari peribahasa 'dimana ada asap ada api' pada tingkat ini sedikit berelevansi dengan aksioma. Para pencari Tuhan pada titik ini, dalam arti kiasan telah melihat Tuhan.

Haqqul-Yaqiin

Melanjutkan analogi perjalanan manusia menuju nyala api, dan kepastiannya yang meningkat secara bertahap tentang keberadaan api; sekarang kita melanjutkan untuk membahas tingkat kepastian tertinggi yang manusia bisa capai, baik itu berkaitan dengan nyala api dari skenariao yang sedang dibahas maupun tentang keberadaan Wujud Tuhan. Ketika seseorang yang mencari api telah menyaksikan api, ia telah mencapai tingkat persepsi yang melibatkan salah satu dari lima inderanya, dalam hal ini penglihatan. Dengan demikian tingkat pengetahuan yang lebih tinggi secara logis akan melibatkan persepsi melalui semua inderanya. Ini bukan berarti bahwa pencari api harus membakar dirinya menjadi abu untuk mencapai tingkat pengetahuan ini, tetapi untuk menunjukkan bahwa pada tingkat pengetahuan yang paling tinggi memang akan mengerahkan semua panca indera.

Mari kita asumsikan bahwa sosok protagonis kita yang terus berjalan ke arah api, yang mana ia telah menyaksikan sendiri dengan matanya, dan pada akhirnya ia memasukkan dirinya sendiri ke dalam nyala api tersebut. Pada titik ini ia telah merasakan sifat dari api dengan sarana tidak hanya oleh satu melainkan semua akal sehatnya. Menerapkan analogi ini kepada para pencari Tuhan, kita dapat menjelaskannya bahwa ketika para pencari mempersepsikan Sifat-Sifat Allah, melalui keterlibatan maksimal akal sehatnya, baik jasmani maupun rohani, saat itulah ia telah mencapai tingkat kepastian tertinggi mengenai Tuhan. Hal ini kemudian dapat dikatakan bahwa ia telah mencapai tingkat Haqqul Yaqiin. Bahasa Arab untuk "kebenaran mutlak" (absolute truth) adalah Haqq. sedangkan bahwa Arab untuk kepastian seperti yang telah kita bahas adalah Yaqiin. Oleh karena itu istilah Haqqul Yaqiin menunjukkan tingkat kepastian yang sempurna tentang Tuhan.

Kita baca dalam Al-Qur'an, "..Sesungguhnya (yang disebutkan ini) adalah suatu keyakinan yang benar. (56:95) Pada tahap ini orang beriman yakin kepada Tuhan karena ia telah merasakan sifat-sifat Tuhan secara lebih lengkap, seolah-olah semua cara persepsi yang tersedia baginya telah sampai pada hubungan langsung dengan Keindahan dan Kemuliaan Tuhan. Pada tahap ini orang beriman telah diberkati dengan limpahan yang lebih besar berupa wahyu Ilahi. Pada tahap ini, doa sang pencari Tuhan begitu derasnya diterima dan dijawab, dimana setiap doa menjadi sebuah keajaiban dalam dirinya sendiri. Nabi Allah dan orang-orang suci berada dalam wilayah kepastian agung ini. Ini adalah tingkat tertinggi dari iman dan kepastian.

Tema ini telah dibahas secara menarik dan mendalam secara rinci oleh Hadhrat Mirza Ghulam Ahmad dalam risalah bersejarahnya "Haqeeqatul Wahy" dimana beliau menulis:

"...Allah, Yang Maha Pengasih dan Penyayang, telah menanamkan di dalam jiwa manusia kehausan untuk mengenal Allah. Demikian pula, Dia telah memberkati sifat manusia dengan dua fakultas yang memungkinkan manusia mencapai pencerahan yang sempurna - yaitu kemampuan intelektual yang letaknya di dalam otak dan kemampuan spiritual yang bersemayam dalam hati. Kemampuan-kemampuan spiritual berfokus pada pemurnian hati. Kemampuan-kemampuan spiritual cenderung untuk mencapai dan menemukan kebenaran yang mana hal itu tidak bisa sepenuhnya diakses oleh fakultas intelektual manusia.." 1

MLS indonesia

TLM Indonesia

MLT art

Cheat GTA San Andreas For PC

LXGIWYL = Senjata Netapkan 1, Perkakas Penjahat yang kejam

KJKSZPJ = Senjata Netapkan 2, Perkakas Profesional

UZUMYMW = Senjata Netapkan 3, Nutter Perkakas

HESOYAM = Kesehatan, Armor, $ 250K

OSRBLHH = Peningkatan Ingin Tingkatan Dua Bintang

ASNAEB = Bersih;Kan Tingkatan Diinginkan

AFZLLQLL = Cuaca Cerah

ICIKPYH = Cuaca [yang] Sangat Cerah

ALNSFMZO =  Cuaca Cuaca mendung

AUIFRVQS = Cuaca Berhujan

CFVFGMJ =  Cuaca Berkabut

YSOHNUL =  Jam Lebih cepat

PPGWJHT = Faster Gameplay

LIYOAAY = Slower Gameplay

AJLOJYQY = [Klub/Pentungan] Golf

BAGOWPG = Sudahkah suatu kemurahan hati pada [atas] kepala mu

FOOOXFT = Semua orang adalah bersenjata

AIWPRTON =  Bertelurlah Badak

CQZIJMB = Telur ikan Yang yang Bloodring Sosis babi/petasan/mobiltua

JQNTDMH = Bertelurlah Pengusaha peternakan

PDNEJOH = Spawn Racecar

VPJTQWV = Spawn Racecar

AQTBCODX = Spawn Romero

KRIJEBR = Telur ikan Peregangan

UBHYZHQ =  Bertelurlah Trashmaster

RZHSUEW = Spawn Caddy

CPKTNWT = Meledak/Kan Semua [Kereta;Mobil]

XICWMD =  [Kereta;Mobil] tak kelihatan

PGGOMOY = Menyempurnakan Nangani

SZCMAWO = Bunuh diri

ZEIIVG = Semua izin

YLTEICZ =  Pengarah Agresif

LLQPFBN = Pink traffic

IOWDLAC = Black traffic

AFSNMSMW = Perahu terbang

BTCDBCB = gemuk

JYSDSOD =  Max Otot

KVGYZQK = kurus

ASBHGRB = Elvis Di mana-mana

BGLUAWML =  Peds Serangan [Yang] kamu Dengan Senjata, Meluncur Meluncurkan

CIKGCGX =  [Pesta/Pihak] Pantai

MROEMZH = Anggota Gerombolan Di mana-mana

BIFBUZZ = Gerombolan Endalikan Jalan [itu]

AFPHULTL = Ninja Tema

BEKKNQV = Magnit Pelacur

BGKGTJH = Traffic is Cheap Cars

GUSNHDE = Traffic is Fast Cars

RIPAZHA =  Lalat [Kereta;Mobil]

JHJOECW =  Loncatan Kelinci Sangat besar

JUMPJET = Bertelurlah Hydra

KGGGDKP = Bertelurlah Kapal hovercraft Pusaran air

JCNRUAD =  Smesh n' Mengaum

COXEFGU = Semua [Kereta;Mobil] Sudahkah Nitro

BSXSGGC = Pelampung [Kereta;Mobil] Pergi Ketika Hallo

XJVSNAJ = Selalu Tengah malam

OFVIAC = Langit Jeruk 21:00

MGHXYRM = Hujan badai dengan petir

CWJXUOC = Badai pasir

LFGMHAL = Mega Melompat

BAGUVIX = Kesehatan Tanpa batas

CVWKXAM = Oksigen Tanpa batas

AIYPWZQP = Sudahkah Parasut

YECGAA = Sudahkah Jetpack

AEZAKMI = Never Wanted

LJSPQK = Enam Bintang Ingin Tingkatan

IAVENJQ = Mega Punch

AEDUWNV = Never Get Hungry

IOJUFZN = Riot Mode

PRIEBJ = Funhouse Theme

MUNASEF = Adrenaline Mode

WANRLTW = Amunisi Tanpa batas, Tidak (ada) Muati lagi

OUIQDMW = Senjata Penuh Yang mengarahkan [Selagi/Sedang]

THGLOJ = Reduced Traffic

FVTMNBZ = Traffic is Country Vehicles

SJMAHPE = Seseorang Calon ( 9Mm)

BMTPWHR = Country Vehicles and Peds, Get Born 2 Truck Outfit

ZSOXFSQ = Seseorang Calon ( Roket)

OGXSDAG = Max Respect

EHIBXQS = Max Sex Appeal

VKYPQCF = Taxis Have Nitrous, L3 Bunny Hop

NCSGDAG = Hitman Dalam semua Perencanaa Senjata

VQIMAHA = Max All Vehicle Skill Stats

OHDUDE = Bertelurlah Pemburu

AKJJYGLC = Spawn Quad

AMOMHRER = Bertelurlah Truk Kapal tangki

EEGCYXT = Spawn Dozer

URKQSRK = Bertelurlah Dozer

AGBDLCID = Bertelurlah Raksasa